Capire il ruolo del biofilm nelle lesioni è essenziale per un trattamento efficace. In questa sezione esploreremo:
- Cos’è
- Come influisce sulla guarigione delle lesioni
- Come rilevarlo
- Come trattarlo efficacemente
Cos’è un Biofilm?
E’ un aggregato di microrganismi incorporati in una barriera compatta di zuccheri e proteine. Questa struttura protegge i microrganismi dal sistema immunitario del paziente e da molti agenti antimicrobici, e può formarsi in una lesione in appena 24 ore.
Le formazioni batteriche sono tra i principali responsabili della guarigione ritardata nelle lesioni. Attivano una risposta infiammatoria inappropriata, inefficace e dannosa per i tessuti dell’ospite. Esistono prove crescenti che questi strati di batteri siano presenti nella maggior parte delle lesioni croniche non guarite. Per questo motivo, quando si diagnostica un’infezione in una lesione cronica, è essenziale seguire le linee guida per prevenire e trattare
I batteri possono esistere in due forme:
- Planctonica: cellule singole che si moltiplicano rapidamente, tipica delle infezioni acute.
- Biofilm: comunità di cellule a crescita lenta, comuni nelle infezioni croniche. I batteri più comuni che formano biofilm sono lo Staphylococcus aureus e lo Pseudomonas aeruginosa.
Come Rilevare il Biofilm
Questa è un’operazione complessa per vari motivi:
- Dimensioni Microscopiche: I biofilm sono invisibili a occhio nudo e richiedono un microscopio ad alta risoluzione per essere rilevati.
- Biopsia dei Tessuti: È il metodo migliore in un contesto clinico, anche se può risultare difficile identificare i biofilm poiché possono essere distribuiti in modo irregolare sul letto della lesione e raggruppati in piccole isole monospecifiche.
Segni di Infezione della Lesione
Dato il costo e il tempo necessari per la biopsia dei tessuti e la microscopia, la maggior parte dei medici diagnostica il biofilm basandosi sui segni comuni di infezione della lesione:
- Tessuto necrotico
- Aumento dei livelli di essudato
- Scarsa granulazione o ipergranulazione friabile
- Cattivo odore
- Guarigione ritardata
Se una lesione mostra questi segni nonostante un adeguato supporto sanitario, potrebbe essere presente un biofilm.
Quando Sospettare la Presenza di un Biofilm?
È consigliabile porsi le seguenti domande:
- Sono state seguite tutte le misure diagnostiche e terapeutiche appropriate?
- La lesione non riesce a guarire come previsto?
- La lesione mostra segni di infezione o infiammazione locale?
Se la risposta ad almeno due di queste domande è “Sì”, è clinicamente appropriato effettuare un trattamento.
Gestione Efficace del Biofilm
Eliminare il biofilm con un approccio univoco è praticamente impossibile. È necessaria una combinazione di metodi per ridurlo, impedendo la sua riformazione.
Il documento di consenso IWII 2016 raccomanda tre passi fondamentali:
- Detersione Terapeutica: Ad ogni cambio di medicazione e trattamento asettico continuo.
- Debridement Conservativo: Chirurgico e meccanico.
- Cura Post-Debridement: Accurata detersione e cura attenta.
Un’altra raccomandazione è l’uso di medicazioni antimicrobiche. Questo approccio “detergi e copri” riduce la capacità dei batteri planctonici di ricreare un biofilm e protegge la lesione dalla contaminazione di altri microbi.
Comprendere e trattare efficacemente il biofilm è essenziale per migliorare la guarigione delle lesioni croniche. Utilizzando una combinazione di metodi di detersione, debridement e medicazioni antimicrobiche, è possibile gestirlo e ridurne l’impatto sulle lesioni.